Jaka jest procedura zakładania zgłębnika żołądkowego u ciężko chorego pacjenta?

W naszej codziennej pracy klinicznej, gdy nasi ratownicy medyczni sugerują założenie zgłębnika żołądkowego pacjentowi z powodu różnych schorzeń, niektórzy członkowie rodziny często wyrażają podobne poglądy.Czym właściwie jest zgłębnik żołądkowy?Którzy pacjenci muszą mieć założony zgłębnik żołądkowy?

2121

I. Co to jest zgłębnik żołądkowy?

Rurka żołądkowa to długa rurka wykonana z silikonu medycznego i innych materiałów, niesztywna, ale o pewnej wytrzymałości, o różnych średnicach w zależności od celu i drogi wprowadzenia (przez nos lub przez usta);choć zbiorczo nazywana „zgłębnikiem żołądkowym”, może być podzielona na zgłębnik żołądkowy (jeden koniec do przewodu pokarmowego sięga do światła żołądka) lub jelitowy (jeden koniec do przewodu pokarmowego sięga do początku jelita cienkiego) w zależności od głębokości wprowadzenie.(jeden koniec przewodu pokarmowego sięga do początku jelita cienkiego).W zależności od celu leczenia, zgłębnik żołądkowy może być używany do wstrzykiwania wody, płynnego pokarmu lub leków do żołądka pacjenta (lub jelita czczego) lub do odprowadzania zawartości przewodu pokarmowego i wydzielin na zewnątrz ciała przez przewód pokarmowy. zgłębnik żołądkowy.Wraz z ciągłym ulepszaniem materiałów i procesu produkcyjnego poprawiono gładkość i odporność na korozję zgłębnika żołądkowego, co sprawia, że ​​zgłębnik żołądkowy jest mniej drażniący dla ludzkiego ciała podczas umieszczania i użytkowania oraz wydłuża jego żywotność w różnym stopniu.

W większości przypadków zgłębnik żołądkowy jest wprowadzany przez jamę nosową i nosogardło do przewodu pokarmowego, co powoduje stosunkowo niewielki dyskomfort dla pacjenta i nie wpływa na mowę chorego.

Po drugie, którzy pacjenci muszą założyć zgłębnik żołądkowy?

1. Niektórzy pacjenci z różnych powodów poważnie osłabili lub utracili zdolność do żucia i połykania pokarmu, więc jeśli są zmuszeni do przyjmowania pokarmu przez usta, nie można zagwarantować nie tylko jakości i ilości pokarmu, ale również pokarmu może przez pomyłkę przedostanie się do dróg oddechowych, co prowadzi do poważniejszych konsekwencji, takich jak zachłystowe zapalenie płuc lub nawet uduszenie.Jeśli zbyt wcześnie będziemy polegać na żywieniu dożylnym, łatwo spowoduje to niedokrwienie błony śluzowej przewodu pokarmowego i zniszczenie bariery, co w dalszej kolejności doprowadzi do powikłań, takich jak wrzód trawienny i krwawienie.Ostre stany, które mogą prowadzić do niezdolności pacjenta do płynnego jedzenia przez usta obejmują: różne przyczyny upośledzenia świadomości, które trudno odzyskać w krótkim czasie, a także ostrą dysfunkcję połykania spowodowaną udarem, zatruciem, urazem rdzenia kręgowego , zespół Green-Barre, tężec itp.;stany przewlekłe obejmują: następstwa niektórych chorób ośrodkowego układu nerwowego, przewlekłe choroby nerwowo-mięśniowe (choroba Parkinsona, miastenia, choroba neuronu ruchowego itp.) podczas żucia.Stany przewlekłe obejmują następstwa niektórych chorób ośrodkowego układu nerwowego, przewlekłe choroby nerwowo-mięśniowe (choroba Parkinsona, miastenia, choroba neuronu ruchowego itp.), które mają progresywny wpływ na funkcje żucia i połykania, aż do ich poważnej utraty.

2. Niektórzy pacjenci z ciężkimi chorobami często mają połączenie gastroparezy (funkcje perystaltyczne i trawienne żołądka są znacznie osłabione, a pokarm wchodzący do jamy żołądka może łatwo powodować nudności, wymioty, zatrzymanie treści żołądkowej itp.) lub ciężkie ostre zapalenie trzustki, gdy wymagane jest odżywianie na miejscu, rurki jelitowe są umieszczane w taki sposób, aby pokarm itp. mógł dostać się bezpośrednio do jelita cienkiego (jelita czczego) bez polegania na perystaltyce żołądka.

Terminowe założenie zgłębnika żołądkowego w celu żywienia pacjentów z tymi dwoma typami schorzeń nie tylko zmniejsza ryzyko powikłań, ale także zapewnia maksymalne wsparcie żywieniowe, co jest ważnym elementem poprawy rokowania leczenia w krótkim okresie , ale bywa też jednym ze środków służących poprawie jakości życia pacjentów w dłuższej perspektywie.

3. Patologiczne niedrożności przewodu pokarmowego, takie jak niedrożność jelit i zatrzymanie żołądka o różnej etiologii, ciężki obrzęk błony śluzowej przewodu pokarmowego, ostre zapalenie trzustki, przed i po różnych operacjach przewodu pokarmowego itp., które wymagają chwilowego złagodzenia dalszej stymulacji i obciążenia błona śluzowa przewodu pokarmowego i narządy żołądkowo-jelitowe (trzustka, wątroba) lub wymagają szybkiego odciążenia w zatkanej jamie żołądkowo-jelitowej, wszystkie wymagają sztucznie utworzonych przewodów do przeniesienia Ta sztuczna rurka nazywana jest rurką żołądkową i służy do drenażu treści przewodu pokarmowego i wydzielane soki trawienne na zewnątrz ciała.Ta sztuczna rurka to rurka żołądkowa z urządzeniem podciśnieniowym przymocowanym do zewnętrznego końca w celu zapewnienia ciągłego drenażu, operacji zwanej „dekompresją przewodu pokarmowego”.Ta procedura jest w rzeczywistości skutecznym środkiem łagodzenia bólu pacjenta, a nie jego zwiększania.Po zabiegu znacznie zmniejsza się nie tylko wzdęcie brzucha, ból, nudności i wymioty, ale także zmniejsza się ryzyko powikłań, co stwarza warunki do dalszego leczenia przyczynowego.

4. Konieczność obserwacji choroby i badania pomocniczego.U niektórych pacjentów z cięższymi ostrymi stanami przewodu pokarmowego (takimi jak krwawienie z przewodu pokarmowego) i niezdolnych do tolerowania endoskopii przewodu pokarmowego i innych badań, zgłębnik żołądkowy można założyć na krótki okres czasu.Dzięki drenażowi można zaobserwować i zmierzyć zmiany w ilości krwawienia, a niektóre testy i analizy mogą być wykonane na odsączonym płynie trawiennym, aby pomóc klinicystom określić stan pacjenta.

5. Płukanie żołądka i detoksykacja przez założenie zgłębnika żołądkowego.W przypadku ostrego zatrucia niektórymi truciznami, które dostają się do organizmu przez usta, szybkim i skutecznym środkiem jest płukanie żołądka przez zgłębnik, jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wymiotami, o ile trucizna nie jest silnie żrąca.Te zatrucia są powszechne, takie jak: środki nasenne, pestycydy fosforoorganiczne, nadmierny alkohol, metale ciężkie i niektóre zatrucia pokarmowe.Zgłębnik żołądkowy używany do płukania żołądka musi mieć dużą średnicę, aby zapobiec zablokowaniu treścią żołądkową, co wpływa na skuteczność leczenia.


Czas publikacji: 20 kwietnia-2022